ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് എന്തറിയാം?

ജീവൻ നിലനിർത്തുന്ന ഘടകങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ഓക്സിജൻ.

ശരീരത്തിലെ ജൈവിക ഓക്സീകരണത്തിന് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സ്ഥലം മൈറ്റോകോൺ‌ഡ്രിയയാണ്. ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിക് ആണെങ്കിൽ, മൈറ്റോകോൺ‌ഡ്രിയയുടെ ഓക്‌സിഡേറ്റീവ് ഫോസ്ഫോറിലേഷൻ പ്രക്രിയ സാധാരണഗതിയിൽ മുന്നോട്ട് പോകാൻ കഴിയില്ല. തൽഫലമായി, ADP യെ ATP യിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നത് തകരാറിലാക്കുകയും വിവിധ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാധാരണ പുരോഗതി നിലനിർത്താൻ ആവശ്യമായ ഊർജ്ജം ലഭിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ടിഷ്യു ഓക്സിജൻ വിതരണം

ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ് CaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)

ഓക്സിജൻ ഗതാഗത ശേഷിDO2=CO*CaO2

സാധാരണ ആളുകൾക്ക് ശ്വസന അറസ്റ്റ് സഹിക്കാൻ കഴിയുന്ന സമയപരിധി

വായു ശ്വസിക്കുമ്പോൾ: 3.5 മിനിറ്റ്

ശ്വസിക്കുമ്പോൾ 40% ഓക്സിജൻ: 5.0 മിനിറ്റ്

ശ്വസിക്കുമ്പോൾ 100% ഓക്സിജൻ: 11 മിനിറ്റ്

ശ്വാസകോശ വാതക കൈമാറ്റം

വായുവിലെ ഓക്സിജന്റെ ഭാഗിക മർദ്ദം (PiO2):21.2kpa(159mmHg)

ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളിലെ ഓക്സിജന്റെ ഭാഗിക മർദ്ദം (PaO2): 13.0kpa(97.5mmHg)

ഓക്സിജന്റെ മിശ്രിത സിര ഭാഗിക മർദ്ദം(PvO2):5.3kpa(39.75mmHg)

സന്തുലിതമായ പൾസ് ഓക്സിജൻ മർദ്ദം(PaO2):12.7kpa(95.25mmHg)

ഹൈപ്പോക്സീമിയ അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സിജന്റെ അഭാവത്തിന്റെ കാരണങ്ങൾ

• ആൽവിയോളാർ ഹൈപ്പോവെൻറിലേഷൻ(എ)
• വെന്റിലേഷൻ/പെർഫ്യൂഷൻ(VA/Qc)അനുപാതം(എ)
• കുറഞ്ഞ വ്യാപനം(Aa)
• വലത് ഷണ്ടിൽ നിന്ന് ഇടത്തേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം വർദ്ധിച്ചു (Qs/Qt വർദ്ധിച്ചു)
• അന്തരീക്ഷ ഹൈപ്പോക്സിയ(I)
• കൺജസ്റ്റീവ് ഹൈപ്പോക്സിയ
• വിളർച്ച ഹൈപ്പോക്സിയ
• ടിഷ്യു വിഷ ഹൈപ്പോക്സിയ

ശരീരശാസ്ത്രപരമായ പരിധികൾ

മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ അതിജീവന പരിധി PaO2 4.8KPa (36mmHg) ആണെന്ന് പൊതുവെ വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ അപകടങ്ങൾ

• തലച്ചോറ്: 4-5 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് ഓക്സിജൻ വിതരണം നിലച്ചാൽ മാറ്റാനാവാത്ത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കും.
• ഹൃദയം: ഹൃദയം തലച്ചോറിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് ആണ്.
• കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം: സെൻസിറ്റീവ്, മോശമായി സഹിഷ്ണുത കാണിക്കുന്നു
• ശ്വസനം: പൾമണറി എഡിമ, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, കോർ പൾമോണേൽ
• കരൾ, വൃക്ക, മറ്റുള്ളവ: ആസിഡ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, ഹൈപ്പർകലീമിയ, രക്തത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കൽ

അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും

• ശ്വസനവ്യവസ്ഥ: ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ശ്വാസകോശത്തിലെ നീർവീക്കം.
• ഹൃദയധമനികളിൽ: ഹൃദയമിടിപ്പ്, അരിഹ്‌മിയ, ആൻജീന, വാസോഡിലേഷൻ, ഷോക്ക്.
• കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം: യുഫോറിയ, തലവേദന, ക്ഷീണം, വിവേചനശേഷിക്കുറവ്, കൃത്യതയില്ലാത്ത പെരുമാറ്റം, മന്ദത, അസ്വസ്ഥത, റെറ്റിനയിലെ രക്തസ്രാവം, കോമ.
• പേശി ഞരമ്പുകൾ: ബലഹീനത, വിറയൽ, ഹൈപ്പർറിഫ്ലെക്സിയ, അറ്റാക്സിയ
• ഉപാപചയം: വെള്ളവും സോഡിയവും നിലനിർത്തൽ, അസിഡോസിസ്

ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെ അളവ്

നേരിയ: സയനോസിസ് ഇല്ല PaO2>6.67KPa(50mmHg); SaO2<90%

മിതത്വം: സയനോട്ടിക് PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg); SaO2 60-80%

കഠിനമായത്: കഠിനമായ സയനോസിസ് PaO2<4KPa(30mmHg); SaO2<60%

PvO2 മിക്സഡ് വെനസ് ഓക്സിജൻ ഭാഗിക മർദ്ദം

ഓരോ കലയുടെയും ശരാശരി PO2 നെ പ്രതിനിധീകരിക്കാനും ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ സൂചകമായി വർത്തിക്കാനും PvO2 ന് കഴിയും.

PVO2 ന്റെ സാധാരണ മൂല്യം: 39±3.4mmHg.

35mmHg യിൽ താഴെ ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയ.

PVO2 അളക്കാൻ, പൾമണറി ആർട്ടറിയിൽ നിന്നോ വലത് ആട്രിയത്തിൽ നിന്നോ രക്തം എടുക്കണം.

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾ

ഇഷിഹാര ടെർമോ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു PaO2=8Kp(60mmHg)

PaO2<8Kp, 6.67-7.32Kp (50-55mmHg) നും ഇടയിൽ ദീർഘകാല ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾ.

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.

അക്യൂട്ട് ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

സ്വീകാര്യമായ സൂചനകൾ:

1. അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോക്സീമിയ (PaO2<60mmHg;SaO<90%)
2. ഹൃദയമിടിപ്പും ശ്വാസവും നിലയ്ക്കുന്നു
3. ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം <90mmHg)
4. കുറഞ്ഞ ഹൃദയ ഔട്ട്പുട്ടും മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസും (HCO3 <18mmol/L)
5. ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ട് (R> 24/മിനിറ്റ്)
6. CO വിഷബാധ

ശ്വസന പരാജയവും ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയും

അക്യൂട്ട് ശ്വസന പരാജയം: അനിയന്ത്രിതമായ ഓക്സിജൻ ശ്വസനം.

ARDS: പീപ്പ് ഉപയോഗിക്കുക, ഓക്സിജൻ വിഷബാധയെക്കുറിച്ച് ജാഗ്രത പാലിക്കുക.

CO വിഷബാധ: ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ

വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വസന പരാജയം: നിയന്ത്രിത ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി

നിയന്ത്രിത ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയുടെ മൂന്ന് പ്രധാന തത്വങ്ങൾ:

1. ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നതിന്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ (ആദ്യ ആഴ്ച), ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നതിന്റെ സാന്ദ്രത <35%
2. ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, 24 മണിക്കൂർ തുടർച്ചയായി ശ്വസിക്കുക.
3. ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം: >3-4 ആഴ്ചകൾ→ഇടവിട്ട് ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കൽ (12-18 മണിക്കൂർ/ദിവസം) * അര വർഷം

→ഹോം ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് PaO2, PaCO2 എന്നിവയുടെ പാറ്റേണുകൾ മാറ്റുക.

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ 1 മുതൽ 3 ദിവസങ്ങളിൽ PaCO2 ന്റെ വർദ്ധനവിന്റെ പരിധി PaO2 മാറ്റ മൂല്യം * 0.3-0.7 ന്റെ ദുർബലമായ പോസിറ്റീവ് പരസ്പര ബന്ധമാണ്.

CO2 അനസ്തേഷ്യയിൽ PaCO2 ഏകദേശം 9.3KPa (70mmHg) ആണ്.

ഓക്സിജൻ ശ്വസിച്ചതിന് 2-3 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ PaO2 7.33KPa (55mmHg) ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കുക.

മധ്യകാല (7-21 ദിവസം); PaCO2 വേഗത്തിൽ കുറയുന്നു, കൂടാതെ PaO2↑ ശക്തമായ ഒരു നെഗറ്റീവ് പരസ്പരബന്ധം കാണിക്കുന്നു.

പിന്നീടുള്ള കാലയളവിൽ (22-28 ദിവസങ്ങൾ), PaO2↑ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ PaCO2 കൂടുതൽ കുറയുന്നു.

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ഇഫക്റ്റുകളുടെ വിലയിരുത്തൽ

PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)

പ്രഭാവം ശ്രദ്ധേയമാണ്: വ്യത്യാസം>2.67KPa(20mmHg)

തൃപ്തികരമായ രോഗശാന്തി ഫലം: വ്യത്യാസം 2-2.26KPa(15-20mmHg) ആണ്.

മോശം ഫലപ്രാപ്തി: വ്യത്യാസം <2KPa(16mmHg)

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയുടെ നിരീക്ഷണവും മാനേജ്മെന്റും

• രക്തത്തിലെ വാതകം, ബോധം, ഊർജ്ജം, സയനോസിസ്, ശ്വസനം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ചുമ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുക.
• ഓക്സിജൻ ഈർപ്പമുള്ളതാക്കുകയും ചൂടാക്കുകയും വേണം.
• ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് കത്തീറ്ററുകളും മൂക്കിലെ തടസ്സങ്ങളും പരിശോധിക്കുക.
• രണ്ട് ഓക്സിജൻ ശ്വസിച്ച ശേഷം, ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ ഉരച്ച് അണുവിമുക്തമാക്കണം.
• ഓക്സിജൻ ഫ്ലോ മീറ്റർ പതിവായി പരിശോധിക്കുക, ഹ്യുമിഡിഫിക്കേഷൻ കുപ്പി അണുവിമുക്തമാക്കുക, എല്ലാ ദിവസവും വെള്ളം മാറ്റുക. ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് ഏകദേശം 10 സെന്റീമീറ്റർ ആണ്.
• ഒരു ഹ്യുമിഡിഫിക്കേഷൻ ബോട്ടിൽ കൈവശം വയ്ക്കുന്നതും ജലത്തിന്റെ താപനില 70-80 ഡിഗ്രിയിൽ നിലനിർത്തുന്നതും നല്ലതാണ്.

ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും

നാസൽ കാനുലയും മൂക്കിലെ തിരക്കും

• ഗുണങ്ങൾ: ലളിതം, സൗകര്യപ്രദം; രോഗികൾ, ചുമ, ഭക്ഷണം കഴിക്കൽ എന്നിവയെ ബാധിക്കില്ല.
• പോരായ്മകൾ: സാന്ദ്രത സ്ഥിരമല്ല, ശ്വസനം മൂലം എളുപ്പത്തിൽ ബാധിക്കപ്പെടും; കഫം മെംബറേൻ പ്രകോപനം.

മുഖംമൂടി

• പ്രയോജനങ്ങൾ: ഏകാഗ്രത താരതമ്യേന സ്ഥിരമാണ്, ഉത്തേജനം കുറവാണ്.
• പോരായ്മകൾ: ഇത് ഒരു പരിധി വരെ കഫം സ്രവത്തെയും ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനെയും ബാധിക്കുന്നു.

ഓക്സിജൻ പിൻവലിക്കലിനുള്ള സൂചനകൾ

1. ബോധാവസ്ഥയും സുഖവും തോന്നുന്നു
2. സയനോസിസ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു
3. PaO2>8KPa (60mmHg), ഓക്സിജൻ പിൻവലിക്കലിനുശേഷം 3 ദിവസത്തേക്ക് PaO2 കുറയുന്നില്ല.
4. പാക്കോ2<6.67kPa (50mmHg)
5. ശ്വസനം കൂടുതൽ സുഗമമാകുന്നു
6. ഹൃദയമിടിപ്പ് (HR) മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പ് മെച്ചപ്പെടുന്നു, രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാകുന്നു. ഓക്സിജൻ പിൻവലിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രക്തത്തിലെ വാതകങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് 7-8 ദിവസത്തേക്ക് ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നത് നിർത്തണം (ഒരു ദിവസം 12-18 മണിക്കൂർ).

ദീർഘകാല ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾ

1. PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg), അവസ്ഥ സ്ഥിരമാണ്, കൂടാതെ രക്തത്തിലെ വാതകം, ഭാരം, FEV1 എന്നിവയിൽ മൂന്ന് ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ വലിയ മാറ്റമൊന്നും സംഭവിച്ചിട്ടില്ല.
2. 1.2 ലിറ്ററിൽ താഴെയുള്ള FEV2 ഉള്ള ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസും എംഫിസെമയും.
3. രാത്രികാല ഹൈപ്പോക്സീമിയ അല്ലെങ്കിൽ സ്ലീപ് അപ്നിയ സിൻഡ്രോം
4. വ്യായാമം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോക്സീമിയ അല്ലെങ്കിൽ സി‌ഒ‌പി‌ഡി ഉള്ളവരും കുറഞ്ഞ ദൂരം സഞ്ചരിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നവരും.

ദീർഘകാല ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയിൽ ആറ് മാസം മുതൽ മൂന്ന് വർഷം വരെ തുടർച്ചയായി ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയുടെ പാർശ്വഫലങ്ങളും പ്രതിരോധവും

1. ഓക്സിജൻ വിഷബാധ: ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നതിന്റെ പരമാവധി സുരക്ഷിത സാന്ദ്രത 40% ആണ്. 48 മണിക്കൂർ നേരത്തേക്ക് 50% കവിഞ്ഞാൽ ഓക്സിജൻ വിഷബാധ ഉണ്ടാകാം. പ്രതിരോധം: ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിലുള്ള ഓക്സിജൻ ദീർഘനേരം ശ്വസിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
2. അറ്റലക്ടാസിസ്: പ്രതിരോധം: ഓക്സിജന്റെ സാന്ദ്രത നിയന്ത്രിക്കുക, കൂടുതൽ തവണ തിരിയുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക, ശരീരത്തിന്റെ സ്ഥാനം മാറ്റുക, കഫം വിസർജ്ജനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക.
3. വരണ്ട ശ്വസന സ്രവങ്ങൾ: പ്രതിരോധം: ശ്വസിക്കുന്ന വാതകത്തിന്റെ ഈർപ്പം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പതിവായി എയറോസോൾ ശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യുക.
4. പോസ്റ്റീരിയർ ലെൻസ് ഫൈബ്രസ് ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ: നവജാതശിശുക്കളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അകാല ജനന ശിശുക്കളിൽ മാത്രമേ കാണപ്പെടുന്നുള്ളൂ. പ്രതിരോധം: ഓക്സിജന്റെ സാന്ദ്രത 40% ൽ താഴെയായി നിലനിർത്തുകയും PaO2 13.3-16.3KPa ൽ നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുക.
5. ശ്വസന വിഷാദം: ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയിലുള്ള ഓക്സിജൻ ശ്വസിച്ചതിന് ശേഷം ഹൈപ്പോക്സീമിയയും CO2 നിലനിർത്തലും ഉള്ള രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. പ്രതിരോധം: കുറഞ്ഞ പ്രവാഹത്തിൽ തുടർച്ചയായ ഓക്സിജൻ.

ഓക്സിജൻ ലഹരി

ആശയം: 0.5 അന്തരീക്ഷമർദ്ദത്തിൽ ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നതിലൂടെ ടിഷ്യു കോശങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വിഷാംശത്തെ ഓക്സിജൻ വിഷബാധ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഓക്സിജൻ വിഷബാധ ഉണ്ടാകുന്നത് ഓക്സിജൻ സാന്ദ്രതയെക്കാൾ ഓക്സിജന്റെ ഭാഗിക മർദ്ദത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഓക്സിജൻ ലഹരിയുടെ തരം

ശ്വാസകോശ ഓക്സിജൻ വിഷബാധ

കാരണം: ഏകദേശം ഒരു അന്തരീക്ഷമർദ്ദത്തിൽ 8 മണിക്കൂർ ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുക.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ: സ്റ്റെർണൽ വേദന, ചുമ, ശ്വാസതടസ്സം, ജീവശക്തി കുറയൽ, PaO2 കുറയൽ. ശ്വാസകോശത്തിൽ വീക്കം മൂലമുള്ള മുറിവുകൾ കാണപ്പെടുന്നു, വീക്കം മൂലമുള്ള കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, തിരക്ക്, നീർവീക്കം, എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് എന്നിവയുമുണ്ട്.

പ്രതിരോധവും ചികിത്സയും: ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നതിന്റെ സാന്ദ്രതയും സമയവും നിയന്ത്രിക്കുക.

സെറിബ്രൽ ഓക്സിജൻ വിഷബാധ

കാരണം: 2-3 അന്തരീക്ഷത്തിന് മുകളിലുള്ള ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുക

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ: കാഴ്ച, കേൾവി വൈകല്യം, ഓക്കാനം, അപസ്മാരം, ബോധക്ഷയം, മറ്റ് നാഡീസംബന്ധമായ ലക്ഷണങ്ങൾ. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, കോമയും മരണവും സംഭവിക്കാം.