ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് എന്തറിയാം?

ജീവൻ നിലനിർത്തുന്ന ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ് ഓക്സിജൻ

ശരീരത്തിലെ ബയോളജിക്കൽ ഓക്സീകരണത്തിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സ്ഥലമാണ് മൈറ്റോകോണ്ട്രിയ. ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിക് ആണെങ്കിൽ, മൈറ്റോകോൺഡ്രിയയുടെ ഓക്സിഡേറ്റീവ് ഫോസ്ഫോറിലേഷൻ പ്രക്രിയ സാധാരണഗതിയിൽ തുടരാൻ കഴിയില്ല. തൽഫലമായി, എഡിപിയെ എടിപിയിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു, കൂടാതെ വിവിധ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സാധാരണ പുരോഗതി നിലനിർത്താൻ അപര്യാപ്തമായ ഊർജ്ജം നൽകപ്പെടുന്നു.

ടിഷ്യു ഓക്സിജൻ വിതരണം

ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ്റെ ഉള്ളടക്കംCaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)

ഓക്‌സിജൻ ഗതാഗത ശേഷിDO2=CO*CaO2

സാധാരണ ആളുകൾക്ക് ശ്വാസതടസ്സം സഹിക്കുന്നതിനുള്ള സമയപരിധി

വായു ശ്വസിക്കുമ്പോൾ: 3.5 മിനിറ്റ്

40% ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ: 5.0മിനിറ്റ്

100% ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ: 11 മിനിറ്റ്

ശ്വാസകോശ വാതക കൈമാറ്റം

വായുവിലെ ഓക്സിജൻ ഭാഗിക മർദ്ദം (PiO2):21.2kpa(159mmHg)

ശ്വാസകോശ കോശങ്ങളിലെ ഓക്സിജൻ ഭാഗിക മർദ്ദം (PaO2):13.0kpa(97.5mmHg)

ഓക്സിജൻ്റെ മിശ്രിത സിര ഭാഗിക മർദ്ദം (PvO2):5.3kpa (39.75mmHg)

സമതുലിതമായ പൾസ് ഓക്സിജൻ മർദ്ദം (PaO2):12.7kpa (95.25mmHg)

ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെ കാരണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഓക്സിജൻ്റെ അഭാവം

• അൽവിയോളാർ ഹൈപ്പോവെൻറിലേഷൻ(എ)
• വെൻ്റിലേഷൻ/പെർഫ്യൂഷൻ(VA/Qc)അനുപാതികത(എ)
• ഡിസ്‌പേഴ്‌ഷൻ കുറയുന്നു(Aa)
• വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം വർദ്ധിച്ചു (Qs/Qt വർദ്ധിച്ചു)
• അന്തരീക്ഷ ഹൈപ്പോക്സിയ(I)
• കൺജസ്റ്റീവ് ഹൈപ്പോക്സിയ
• അനീമിയ ഹൈപ്പോക്സിയ
• ടിഷ്യു വിഷ ഹൈപ്പോക്സിയ

ഫിസിയോളജിക്കൽ പരിധികൾ

PaO2 4.8KPa(36mmHg) ആണ് മനുഷ്യ ശരീരത്തിൻ്റെ അതിജീവന പരിധി എന്ന് പൊതുവെ വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.

ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ അപകടങ്ങൾ

• മസ്തിഷ്കം: ഓക്സിജൻ വിതരണം 4-5 മിനിറ്റ് നിർത്തിയാൽ മാറ്റാനാവാത്ത കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കും.
• ഹൃദയം: ഹൃദയം തലച്ചോറിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഓക്സിജൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് ആണ്
• കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം: സെൻസിറ്റീവ്, മോശമായി സഹിഷ്ണുത
• ശ്വസിക്കുക:പൾമണറി എഡിമ, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, കോർ പൾമോണേൽ
• കരൾ, വൃക്ക, മറ്റുള്ളവ: ആസിഡ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ, ഹൈപ്പർകലേമിയ, വർദ്ധിച്ച രക്തത്തിൻ്റെ അളവ്

അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും

• ശ്വസനവ്യവസ്ഥ: ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, പൾമണറി എഡിമ
• ഹൃദയധമനികൾ: ഹൃദയമിടിപ്പ്, ആർറിഥ്മിയ, ആൻജീന, വാസോഡിലേഷൻ, ഷോക്ക്
• കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം: ഉന്മേഷം, തലവേദന, ക്ഷീണം, വിവേചനം, കൃത്യതയില്ലാത്ത പെരുമാറ്റം, അലസത, അസ്വസ്ഥത, റെറ്റിന രക്തസ്രാവം, ഹൃദയാഘാതം, കോമ.
• പേശി നാഡികൾ: ബലഹീനത, വിറയൽ, ഹൈപ്പർ റിഫ്ലെക്സിയ, അറ്റാക്സിയ
• ഉപാപചയം: ജലവും സോഡിയവും നിലനിർത്തൽ, അസിഡോസിസ്

ഹൈപ്പോക്സീമിയയുടെ ബിരുദം

മിതമായ: സയനോസിസ് ഇല്ല PaO2>6.67KPa(50mmHg); SaO2<90%

മോഡറേറ്റ്: Cyanotic PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg); SaO2 60-80%

ഗുരുതരമായത്: അടയാളപ്പെടുത്തിയ സയനോസിസ് PaO2<4KPa(30mmHg); SaO2<60%

PvO2 മിക്സഡ് വെനസ് ഓക്സിജൻ ഭാഗിക മർദ്ദം

PvO2 ന് ഓരോ ടിഷ്യുവിൻ്റെയും ശരാശരി PO2 പ്രതിനിധീകരിക്കാനും ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയയുടെ സൂചകമായി പ്രവർത്തിക്കാനും കഴിയും.

PVO2 ൻ്റെ സാധാരണ മൂല്യം: 39± 3.4mmHg.

<35mmHg ടിഷ്യു ഹൈപ്പോക്സിയ.

PVO2 അളക്കാൻ, പൾമണറി ആർട്ടറിയിൽ നിന്നോ വലത് ആട്രിയത്തിൽ നിന്നോ രക്തം എടുക്കണം.

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾ

ടെർമോ ഇഷിഹാര നിർദ്ദേശിക്കുന്നു PaO2=8Kp(60mmHg)

PaO2<8Kp, 6.67-7.32Kp (50-55mmHg) ഇടയ്ക്ക് ദീർഘകാല ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾ.

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്

അക്യൂട്ട് ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ

സ്വീകാര്യമായ സൂചനകൾ:

1. അക്യൂട്ട് ഹൈപ്പോക്സീമിയ(PaO2<60mmHg;SaO<90%)
2. ഹൃദയമിടിപ്പും ശ്വസനവും നിലയ്ക്കുന്നു
3. ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം<90mmHg)
4. കുറഞ്ഞ കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടും മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസും (HCO3<18mmol/L)
5. ശ്വാസതടസ്സം(R>24/മിനിറ്റ്)
6. CO വിഷബാധ

ശ്വസന പരാജയവും ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയും

അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി പരാജയം: അനിയന്ത്രിതമായ ഓക്സിജൻ ശ്വസനം

ARDS: പീപ്പ് ഉപയോഗിക്കുക, ഓക്സിജൻ വിഷബാധയെക്കുറിച്ച് ശ്രദ്ധിക്കുക

CO വിഷബാധ: ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ

വിട്ടുമാറാത്ത ശ്വസന പരാജയം: നിയന്ത്രിത ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി

നിയന്ത്രിത ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയുടെ മൂന്ന് പ്രധാന തത്വങ്ങൾ:

1. ഓക്സിജൻ ഇൻഹാലേഷൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ (ആദ്യ ആഴ്ച), ഓക്സിജൻ ഇൻഹാലേഷൻ സാന്ദ്രത<35%
2. ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, 24 മണിക്കൂർ തുടർച്ചയായി ശ്വസിക്കുക
3. ചികിത്സയുടെ കാലാവധി: >3-4 ആഴ്ച→ഇടയ്ക്കിടെ ഓക്സിജൻ ഇൻഹേലേഷൻ (12-18h/d) * അര വർഷം

→ഹോം ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി സമയത്ത് PaO2, PaCO2 എന്നിവയുടെ പാറ്റേണുകൾ മാറ്റുക

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയുടെ ആദ്യ 1 മുതൽ 3 ദിവസങ്ങളിൽ PaCO2 ൻ്റെ വർദ്ധനവിൻ്റെ പരിധി PaO2 മാറ്റത്തിൻ്റെ മൂല്യം * 0.3-0.7 ൻ്റെ ദുർബലമായ പോസിറ്റീവ് പരസ്പര ബന്ധമാണ്.

CO2 അനസ്തേഷ്യയിൽ PaCO2 ഏകദേശം 9.3KPa (70mmHg) ആണ്.

ഓക്സിജൻ ശ്വസിച്ച് 2-3 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ PaO2 7.33KPa (55mmHg) ആയി വർദ്ധിപ്പിക്കുക.

മിഡ്-ടേം (7-21 ദിവസം); PaCO2 അതിവേഗം കുറയുന്നു, PaO2↑ ശക്തമായ ഒരു നെഗറ്റീവ് പരസ്പരബന്ധം കാണിക്കുന്നു.

പിന്നീടുള്ള കാലയളവിൽ (ദിവസം 22-28), PaO2↑ പ്രാധാന്യമില്ല, കൂടാതെ PaCO2 കൂടുതൽ കുറയുന്നു.

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി ഇഫക്റ്റുകളുടെ വിലയിരുത്തൽ

PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)

പ്രഭാവം ശ്രദ്ധേയമാണ്: വ്യത്യാസം>2.67KPa(20mmHg)

തൃപ്തികരമായ രോഗശാന്തി പ്രഭാവം: വ്യത്യാസം 2-2.26KPa (15-20mmHg) ആണ്

മോശം ഫലപ്രാപ്തി:വ്യത്യാസം<2KPa(16mmHg)

ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയുടെ നിരീക്ഷണവും മാനേജ്മെൻ്റും

• രക്ത വാതകം, ബോധം, ഊർജ്ജം, സയനോസിസ്, ശ്വസനം, ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ചുമ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുക.
• ഓക്സിജൻ ഈർപ്പമുള്ളതാക്കുകയും ചൂടാക്കുകയും വേണം.
• ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കത്തീറ്ററുകളും മൂക്കിലെ തടസ്സങ്ങളും പരിശോധിക്കുക.
• രണ്ട് ഓക്‌സിജൻ ഇൻഹാലേഷനു ശേഷം ഓക്‌സിജൻ ഇൻഹേലേഷൻ ടൂളുകൾ സ്‌ക്രബ്ബ് ചെയ്യുകയും അണുവിമുക്തമാക്കുകയും വേണം.
• ഓക്സിജൻ ഫ്ലോ മീറ്റർ പതിവായി പരിശോധിക്കുക, ഹ്യുമിഡിഫിക്കേഷൻ ബോട്ടിൽ അണുവിമുക്തമാക്കുക, എല്ലാ ദിവസവും വെള്ളം മാറ്റുക. ദ്രാവക നില ഏകദേശം 10 സെൻ്റിമീറ്ററാണ്.
• ഒരു ഹ്യുമിഡിഫിക്കേഷൻ ബോട്ടിൽ ഉണ്ടായിരിക്കുകയും ജലത്തിൻ്റെ താപനില 70-80 ഡിഗ്രിയിൽ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നതാണ് നല്ലത്.

ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും

നാസൽ കാനുലയും മൂക്കിലെ തിരക്കും

• പ്രയോജനങ്ങൾ: ലളിതവും സൗകര്യപ്രദവുമാണ്; രോഗികളെ ബാധിക്കുന്നില്ല, ചുമ, ഭക്ഷണം.
• അസൗകര്യങ്ങൾ: ഏകാഗ്രത സ്ഥിരമല്ല, ശ്വസനം എളുപ്പത്തിൽ ബാധിക്കും; കഫം മെംബറേൻ പ്രകോപനം.

മുഖംമൂടി

• പ്രയോജനങ്ങൾ: ഏകാഗ്രത താരതമ്യേന നിശ്ചിതമാണ്, ചെറിയ ഉത്തേജനം ഇല്ല.
• പോരായ്മകൾ: ഇത് ഒരു പരിധിവരെ പ്രതീക്ഷയെയും ഭക്ഷണത്തെയും ബാധിക്കുന്നു.

ഓക്സിജൻ പിൻവലിക്കാനുള്ള സൂചനകൾ

1. ബോധവും സുഖവും തോന്നുന്നു
2. സയനോസിസ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു
3. PaO2>8KPa (60mmHg), ഓക്സിജൻ പിൻവലിച്ചതിന് 3 ദിവസത്തിന് ശേഷം PaO2 കുറയുന്നില്ല
4. Paco2<6.67kPa (50mmHg)
5. ശ്വസനം സുഗമമാണ്
6. എച്ച്ആർ മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, ആർറിഥ്മിയ മെച്ചപ്പെടുന്നു, ബിപി സാധാരണ നിലയിലാകുന്നു. ഓക്സിജൻ പിൻവലിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, രക്തത്തിലെ വാതകങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് 7-8 ദിവസത്തേക്ക് ഓക്സിജൻ ശ്വസനം (12-18 മണിക്കൂർ / ദിവസം) നിർത്തണം.

ദീർഘകാല ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിക്കുള്ള സൂചനകൾ

1. PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg), അവസ്ഥ സുസ്ഥിരമാണ്, കൂടാതെ രക്തത്തിലെ വാതകം, ഭാരം, FEV1 എന്നിവ മൂന്നാഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ കാര്യമായ മാറ്റമൊന്നും വരുത്തിയിട്ടില്ല.
2. 1.2 ലിറ്ററിൽ താഴെ FEV2 ഉള്ള ക്രോണിക് ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, എംഫിസെമ
3. രാത്രികാല ഹൈപ്പോക്സീമിയ അല്ലെങ്കിൽ സ്ലീപ് അപ്നിയ സിൻഡ്രോം
4. വ്യായാമം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോക്‌സീമിയ അല്ലെങ്കിൽ സിഒപിഡി ഉള്ളവർ, ചെറിയ ദൂരങ്ങൾ യാത്ര ചെയ്യാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നവർ

ദീർഘകാല ഓക്സിജൻ തെറാപ്പിയിൽ ആറ് മാസം മുതൽ മൂന്ന് വർഷം വരെ തുടർച്ചയായി ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു

പാർശ്വഫലങ്ങളും ഓക്സിജൻ തെറാപ്പി തടയലും

1. ഓക്സിജൻ വിഷബാധ: ഓക്സിജൻ ഇൻഹാലേഷൻ്റെ പരമാവധി സുരക്ഷിതമായ സാന്ദ്രത 40% ആണ്. 48 മണിക്കൂർ 50% കവിഞ്ഞതിന് ശേഷം ഓക്സിജൻ വിഷബാധ ഉണ്ടാകാം. പ്രതിരോധം: ദീർഘനേരം ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
2. Atelectasis: പ്രതിരോധം: ഓക്സിജൻ്റെ സാന്ദ്രത നിയന്ത്രിക്കുക, കൂടുതൽ തവണ തിരിയാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം മാറ്റുക, കഫം വിസർജ്ജനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക.
3. വരണ്ട ശ്വസന സ്രവങ്ങൾ: പ്രതിരോധം: ശ്വസിക്കുന്ന വാതകത്തിൻ്റെ ഈർപ്പം ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും എയറോസോൾ ശ്വസനം പതിവായി നടത്തുകയും ചെയ്യുക.
4. പിൻഭാഗത്തെ ലെൻസ് നാരുകളുള്ള ടിഷ്യു ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ: നവജാതശിശുക്കളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് അകാല ശിശുക്കളിൽ മാത്രം കാണപ്പെടുന്നു. പ്രതിരോധം: ഓക്‌സിജൻ്റെ സാന്ദ്രത 40%-ൽ താഴെ നിലനിർത്തുകയും PaO2 13.3-16.3KPa-ൽ നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുക.
5. ശ്വസന വിഷാദം: ഉയർന്ന അളവിൽ ഓക്സിജൻ ശ്വസിച്ച ശേഷം ഹൈപ്പോക്സീമിയയും CO2 നിലനിർത്തലും ഉള്ള രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്നു. പ്രതിരോധം: കുറഞ്ഞ ഒഴുക്കിൽ തുടർച്ചയായ ഓക്സിജൻ.

ഓക്സിജൻ ലഹരി

ആശയം: 0.5 അന്തരീക്ഷമർദ്ദത്തിൽ ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നതിലൂടെ ടിഷ്യു കോശങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വിഷ ഫലത്തെ ഓക്സിജൻ വിഷബാധ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഓക്സിജൻ വിഷാംശം സംഭവിക്കുന്നത് ഓക്സിജൻ്റെ സാന്ദ്രതയെക്കാൾ ഓക്സിജൻ്റെ ഭാഗിക മർദ്ദത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു

ഓക്സിജൻ ലഹരിയുടെ തരം

പൾമണറി ഓക്സിജൻ വിഷബാധ

കാരണം: ഏകദേശം 8 മണിക്കൂർ സമ്മർദ്ദമുള്ള ഒരു അന്തരീക്ഷത്തിൽ ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുക

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ: റിട്രോസ്റ്റെർണൽ വേദന, ചുമ, ശ്വാസതടസ്സം, സുപ്രധാന ശേഷി കുറയുന്നു, PaO2 കുറയുന്നു. കോശജ്വലന കോശങ്ങളുടെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, തിരക്ക്, നീർവീക്കം, എറ്റെലെക്‌റ്റാസിസ് എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം ശ്വാസകോശത്തിൽ കോശജ്വലന നിഖേദ് കാണിക്കുന്നു.

പ്രതിരോധവും ചികിത്സയും: ഓക്സിജൻ ശ്വസനത്തിൻ്റെ സാന്ദ്രതയും സമയവും നിയന്ത്രിക്കുക

സെറിബ്രൽ ഓക്സിജൻ വിഷബാധ

കാരണം: 2-3 അന്തരീക്ഷത്തിന് മുകളിൽ ഓക്സിജൻ ശ്വസിക്കുന്നത്

ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ: കാഴ്ച, ശ്രവണ വൈകല്യങ്ങൾ, ഓക്കാനം, മർദ്ദം, ബോധക്ഷയം, മറ്റ് ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ. കഠിനമായ കേസുകളിൽ, കോമയും മരണവും സംഭവിക്കാം.